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Compatibilidad de donantes y beneficiarios

La Red de Procuración y Trasplante de Órganos (OPTN) se encarga de establecer la compatibilidad de órganos. Administra la base de datos nacional de pacientes en lista de espera de un trasplante en los Estados Unidos. 

Las políticas controlan la compatibilidad que el sistema establece entre los órganos del donante y los pacientes en la lista de espera.

¿Cuáles son los factores comunes de compatibilidad?

El grupo sanguíneo y el tamaño del cuerpo inciden sobre la compatibilidad.

Otros factores tienen que ver con lo siguiente:

  • El nivel de gravedad de la condición del paciente
  • La distancia entre el hospital del donante y el hospital del paciente
  • El tiempo de espera del paciente
  • Disponibilidad del paciente. Por ejemplo:
    • Si no lo pueden contactar.
    • Si el paciente tiene una infección u otro problema que impide que le hagan el trasplante.

El factor más importante es el órgano mismo. Algunos órganos pueden vivir fuera del cuerpo humano por más tiempo que otros.

Hay una política distinta para cada órgano. Lea sobre el proceso que sigue el sistema para determinar la asignación de órganos.

La OPTN asigna un código de perfil a los pacientes que esperan un trasplante de corazón. El código indica la urgencia con la que necesitan el corazón.

¿Cuánto tiempo puede sobrevivir un corazón fuera del cuerpo?

Un corazón solo puede sobrevivir fuera del cuerpo entre cuatro y seis horas.

¿Cómo se decide quién recibe el corazón?

El equipo de trasplante primero ofrece un corazón a las personas que están cerca del hospital del donante.

Si ninguna de las personas cerca del donante son compatibles, el equipo empieza a buscar en lugares más alejados.

El tamaño del cuerpo es importante a la hora de determinar la compatibilidad para un corazón. El corazón del donante debe caber cómodamente dentro de la caja torácica del paciente receptor.

Los resultados de laboratorio, los resultados de exámenes y el diagnóstico de enfermedades ayudan a seleccionar a la persona más apta para recibir los pulmones.

Se usa esta información para crear una calificación, la cual depende de lo siguiente:

  • El nivel de urgencia con el que alguien necesita un trasplante
  • El tiempo de sobrevida que se espera que tenga el paciente luego del trasplante.

Los factores comunes ayudan a decidir quién recibe los pulmones donados.

¿Cuánto tiempo pueden sobrevivir los pulmones fuera del cuerpo?

Los pulmones solo pueden sobrevivir fuera del cuerpo entre cuatro y seis horas.

¿Qué es lo más importante a la hora de decidir quién recibe los pulmones?

Estos factores son los más importantes:

  • Tamaño del cuerpo: los pulmones deben entrar en la caja torácica.
  • Distancia entre hospitales.

El equipo de trasplantes primero ofrece los pulmones a las personas que están cerca del hospital del donante. Si ninguna de las personas cerca del donante son compatibles, el equipo empieza a buscar en lugares más alejados.

 

Pacientes en la lista de espera para corazón de OPTN y en la lista de espera para pulmón de OPTN, que necesitan un trasplante de corazón y pulmones.

Si un corazón está disponible, el paciente también recibirá los pulmones del donante.

Si un pulmón está disponible, el paciente también recibirá el corazón del donante.

¿Cuánto tiempo pueden sobrevivir ambos órganos fuera del cuerpo?

El corazón y los pulmones solo pueden sobrevivir fuera del cuerpo entre cuatro y seis horas.

¿Cómo se decide quién recibe el trasplante de corazón y pulmón?

El equipo de trasplante ofrece primero el corazón y los pulmones a las personas que están cerca del donante. Si ninguna de las personas cerca del donante son compatibles, el equipo empieza a buscar en lugares más alejados.

El hígado puede sobrevivir al cuerpo entre 12 y 15 horas.  Puede ser trasladado distancias más grandes que el corazón y los pulmones.

¿Quién recibe la prioridad para un trasplante de hígado?

El hígado de un donante se ofrece primero a cualquier persona que sea compatible con los factores comunes y que tenga la calificación MELD o PELD más alta. Esto determina la mayor necesidad.

Es posible que el cirujano del primer paciente no acepte el órgano. Si eso ocurre, se ofrece el hígado a pacientes compatibles con las calificaciones MELD o PELD subsiguientemente más altas. Se sigue este proceso hasta que el órgano es aceptado.

También se tiene en cuenta la distancia entre el hospital del paciente y el del donante.

Tenga en cuenta los factores comunes para descubrir cómo la OPTN busca la compatibilidad entre posibles donantes y pacientes que necesitan un trasplante.

Esto incluye:

  • Grupo sanguíneo;
  • Permanencia en la lista de espera;
  • Edad del paciente, es decir, si quien necesita el trasplante es un niño
  • Tamaño del cuerpo del donante y del paciente receptor.

¿Qué más se tiene en cuenta para compatibilizar riñones?

  • Una prueba de compatibilidad cruzada con linfocitos y anticuerpos citotóxicos con resultado negativo
  • La cantidad de antígenos HLA en común entre el donante y el beneficiario basándose en la tipificación de tejidos.

¿Cuánto tiempo puede sobrevivir un hígado fuera del cuerpo?

Muchos riñones pueden sobrevivir fuera del cuerpo entre 36 y 48 horas.

Eso significa que se puede tener en cuenta a más pacientes en un área más extensa.

Para que un páncreas sea compatible debe existir un alto de grado de compatibilidad entre los grupos sanguíneos. El sistema también analiza el tiempo que el paciente ha estado en la lista de espera.

Los equipos de trasplante llevan a cabo el trasplante de páncreas y de riñones al mismo tiempo. Como resultado, también es necesario que el riñón sea compatible.

¿Cuánto tiempo puede sobrevivir un páncreas fuera del cuerpo?

El páncreas puede sobrevivir fuera del cuerpo entre 12 y 18 horas.

El intestino de un donante es compatible con alguien en la lista de espera cuando el grupo sanguíneo ABO es idéntico.

¿Qué ocurre si el grupo sanguíneo ABO no es idéntico?

Existe un mayor riesgo de padecer la enfermedad injerto contra huésped (GVHD). Esta es una reacción inmunitaria violenta. Ocurre entre los glóbulos blancos del órgano donado y el cuerpo del paciente trasplantado. Puede provocar la muerte.

¿Qué más se tiene en cuenta cuando se establece la compatibilidad de los intestinos?

El estómago se encoge en muchos pacientes que están a la espera de los intestinos. La mayoría de las veces, el donante debe tener un tamaño más pequeño que el del paciente para que el intestino entre sin problemas.

Las personas que reciben trasplante de intestinos pueden contraer una infección grave de citomegalovirus (CMV) y virus de Epstein Barr (EBV).

  • Se suele compatibilizar a los pacientes que nunca han tenido CMV con donantes que tampoco han tenido CMV.
  • Se suele compatibilizar a los pacientes que nunca han tenido EBV con donantes que tampoco han tenido EBV.

¿Cuánto tiempo pueden sobrevivir los intestinos fuera del cuerpo?

Los intestinos pueden sobrevivir fuera del cuerpo entre 8 y 16 horas.

 

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