Información para la comunidad

Compatibilidad de donantes y beneficiarios

La Red de Procuración y Trasplante de Órganos maneja la base de datos nacional de todos los pacientes dentro de EE. UU. que están esperando un trasplante. El sistema informático de la OPTN analiza la compatibilidad de los órganos del donante con los posibles beneficiarios.

La red cuenta con políticas que regulan la compatibilidad y la asignación de los órganos donados entre los pacientes en la lista de espera. Existen algunos factores comunes en cómo se compatibilizan los órganos, como el grupo sanguíneo y el tiempo que el paciente lleva en espera. Sin embargo, algunos factores adquieren mayor importancia según el órgano; por eso existe una política diferente para cada órgano.
 

El tiempo que los órganos por separado pueden mantenerse con vida fuera del cuerpo humano. Corazón: 4 a 6 horas. Pulmón: 4 a 6 horas. Hígado: 8 a 12 horas. Páncreas: 12 a 18 horas. Riñón: 24 a 36 horas. Intestinos: 8 a 16 horas.

Al iniciar el proceso de compatibilidad entre los órganos de los donantes fallecidos y los pacientes en la lista de espera, muchos de los factores que se tienen en cuenta son los mismos para todos los órganos. Por lo general, incluyen estos:

  • Grupo sanguíneo
  • Tamaño del cuerpo
  • Gravedad de la condición del paciente
  • Distancia entre el hospital del donante y el hospital del paciente
  • Tiempo de espera del paciente
  • Disponibilidad del beneficiario (por ejemplo, es posible comunicarse con el paciente y no tiene infecciones ni existen otras razones temporarias por las cuales el trasplante no puede llevarse a cabo)

No obstante, algunos factores adquieren mayor importancia según el órgano. Por ejemplo, algunos órganos pueden vivir fuera del cuerpo humano por más tiempo que otros. Entonces, debe tenerse en cuenta la distancia entre el hospital del donante y el hospital del posible beneficiario.  

 

El proceso de compatibilidad por órgano

Las personas que están esperando un trasplante de corazón reciben un código de estado, el cual indica la urgencia con la que necesitan el corazón. Como órganos como el corazón y los pulmones pueden sobrevivir fuera del cuerpo durante solo 4 a 6 horas, se asignan primero a las personas que viven cerca del hospital donde se los extrae del donante.

Si ninguna de las personas que viven cerca del donante es compatible con el corazón, el equipo de trasplantes comienza una búsqueda que abarca lugares cada vez más lejanos para identificar un beneficiario . El tamaño del cuerpo también es muy importante a la hora de determinar la compatibilidad para un corazón, ya que el órgano donado debe caber cómodamente dentro de la caja torácica del beneficiario .

El sistema de asignación de pulmones usa información como resultados de laboratorio, resultados de exámenes y diagnóstico de enfermedades para calcular un número que representa una estimación de la urgencia con que se debe realizar el trasplante en el candidato y la probabilidad de supervivencia a largo plazo luego del trasplante. Esta calificación de asignación del pulmón y los factores comunes enumerados anteriormente son considerados para determinar el orden en que se ofrece el pulmón donado a los posibles beneficiarios.

El tamaño del cuerpo y la distancia entre hospitales son especialmente importantes ya que los pulmones también deben caber en la caja torácica y solo sobreviven fuera del cuerpo entre 4 y 6 horas. Por lo tanto, los pulmones se ofrecen en primer lugar a las personas que están cerca del hospital del donante. Si ninguna de las personas que viven cerca del donante son compatibles con su pulmón, el equipo de recuperación empieza a buscar en lugares cada vez más alejados.

Lea los detalles del sistema de asignación de pulmones de la OPTN (versión en inglés) >

Los candidatos para un trasplante de corazón y pulmón se inscriben tanto en la lista de espera para corazón de OPTN como en la lista de espera para pulmón de OPTN. Si aparece un donante de corazón, el paciente recibirá un pulmón complementario del mismo donante. Si aparece un pulmón, el corazón del donante también será asignado al paciente que necesita un corazón/pulmón.

Como estos órganos pueden sobrevivir fuera del cuerpo durante solo 4 a 6 horas, se asignan primero a las personas que se encuentran cerca del donante. Si ninguna de las personas que están cerca del donante son compatibles con el corazón y los pulmones, el equipo de recuperación empieza a buscar en lugares cada vez más alejados.

Lea los detalles del sistema de asignación de pulmones de la OPTN (versión en inglés) >

Los candidatos que necesitan un trasplante de hígado reciben una calificación MELD o PELD (modelo para enfermedad hepática en estado terminal o enfermedad hepática infantil en estado terminal) que indica la urgencia con que se necesita el órgano. El hígado donado se ofrece primero al candidato compatible con los elementos comunes anteriormente mencionados y con la calificación MELD o PELD más alta (la cual indica una mayor necesidad).

Si el cirujano del primer beneficiario no acepta el órgano, entonces se ofrece el hígado a pacientes compatibles con las calificaciones MELD o PELD subsiguientemente más altas hasta que el órgano sea aceptado. También se tienen en cuenta los factores geográficos; sin embargo, el hígado puede permanecer fuera del cuerpo durante 12 a 15 horas y por ello puede viajar distancias más grandes que el corazón y los pulmones.

Conozca más sobre MELD/PELD (versión en inglés) >

Use la calculadora de MELD de la OPTN (versión en inglés) >

La identificación de posibles beneficiarios de un riñón donado implica tener en cuenta los elementos comunes mencionados más arriba, entre ellos el grupo sanguíneo, la permanencia en la lista de espera, si el beneficiario es un niño y si el tamaño del cuerpo del donante y el beneficiario son compatibles. Otros factores que se tienen en cuenta para compatibilizar riñones incluyen pruebas de compatibilidad cruzada con linfocitos y anticuerpos citotóxicos con resultado negativo y la cantidad de antígenos HLA en común entre el donante y el beneficiario basándose en la tipificación de tejidos. Muchos riñones puede sobrevivir fuera del cuerpo durante 36 a 48 horas, entonces se pueden considerar muchos más candidatos de un área geográfica más amplia en el proceso de compatibilidad y asignación en comparación con los casos de corazón y pulmón.

Lea los detalles del sistema de asignación de riñones de la OPTN (versión en inglés) >

Los candidatos que esperan un trasplante de páncreas reciben un órgano compatible disponible principalmente en función de la compatibilidad con el grupo sanguíneo y el período de tiempo que el paciente estuvo en la lista de espera. Debido a que la mayoría de los trasplantes de páncreas se hacen al mismo tiempo que un trasplante de riñón, también es necesario compatibilizar el riñón siguiendo los criterios de compatibilidad descritos más arriba para este órgano.

Lea los detalles del sistema de asignación de páncreas de la OPTN (versión en inglés) >

Al buscar la compatibilidad entre el intestino donado y un candidato de la lista de espera, el grupo sanguíneo ABO debe ser idéntico ya que existe un mayor riesgo de padecer la enfermedad injerto contra huésped (GVHD, siglas en inglés), una reacción inmunitaria violenta por parte de los linfocitos dentro del órgano donado contra el cuerpo del beneficiario y que puede provocar la muerte. Además, la cavidad abdominal se encoge en muchos pacientes que esperan un trasplante de intestino, de modo que el donante por lo general debe ser considerablemente más pequeño que el beneficiario para que el intestino quepa en el espacio más reducido. Por último, debido a que los beneficiarios de un trasplante de intestino pueden contraer fácilmente una infección grave de citomegalovirus (CMV) y virus de Epstein Barr (EBV), los pacientes que nunca estuvieron expuestos a CMV o a EBV con anterioridad por lo general son compatibles con donantes que tampoco han tenido CMV o EBV respectivamente.

La OPTN ofrece una amplia gama de recursos sobre el sistema de asignación de órganos (versión en inglés) para especialistas en donación y trasplante.

¿En qué consiste?
https://www.youtube.com/embed/EotfVEtV7CM
Vea nuestro video para conocer el proceso de donación y trasplante de órganos. (versión en inglés)